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下面附上一則新聞讓大家了解時事
B肝無法「完全治癒」為什麼要治療? 研究發現可降低6成罹癌率
: C肝全口服新藥問世後,高達99%的治癒率讓許多病友從此擺脫C肝病毒的糾纏,為數更多的B肝病友也在期盼:「何時才有治癒的一天?」B肝目前仍無法如同C肝般根除,只能退而求其次尋求「功能性治癒」(functional cure),即便如此,要達到此一目標仍舊不容易,為什麼?
臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志,接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出,與一般疾病不同,B型肝炎因其病毒特性,不能以簡單的「治癒」或「未治癒」這樣的二分法來區別。B型肝炎的治療可用短期、中期、長期目標來看。短期目標是希望讓患者的肝功能指數(ALT、AST)恢復正常,避免肝臟持續處於發炎狀態,以免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌;另一個短期目標,則是血液中測不到B肝病毒量。目前臨床上使用B肝口服抗病毒藥物的患者,多數可以達到這樣的目標。
B肝要完全治癒有待新療法
所以患者的B型肝炎表面抗原消失,但是體內還有具有複製能力的cccDNA存在的情況,被稱為功能性治癒、而非完全治癒。當他們因病情需要接受很強的免疫抑制劑或化療時,比如淋巴癌患者接受化療及莫須瘤(rituximab)治療時,會清除體內大部分的B細胞,統計約有10~15%的人可能因此導致B肝復發,嚴重者甚至出現猛爆型肝炎。因此,這類功能性治癒的B肝患者,雖然血液檢驗看起來不是帶原者,但是當免疫力被抑制時,cccDNA就會再度活化,讓B肝病毒又被製造出來。
開箱
清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破壞cccDNA的藥物,比如發展小分子藥物或類似基因治療;另一種則是透過提升免疫力,把受感染的細胞整個清除(即免疫治療的概念)。但是相關的藥物臨床研究仍在百家爭鳴階段,進度最快的也不過進入臨床試驗第二期,所以還有一段長路要走。
不論是要提高B肝功能性治癒的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA達到完全治癒的目的,可以預見未來B肝治療勢必會朝向合併多種療法多管齊下的趨勢,比如先以抗病毒藥物壓制B肝患者血液中的B肝病毒複製,再結合免疫療法或基因療法把病毒清除。不過發展新療法時還必須考量治療的安全性,因為現行的治療方式雖然不夠完美,但是很安全,未來新的療法也不能讓患者增加副作用,以免未蒙其利、先受其害。
Q&A/疑惑解除補給站
Q、干擾素加上口服抗病毒藥物,會讓B肝治療效果更好嗎?A:目前台灣的研究看起來,兩種藥物併用沒有比較好。國外確實有些研究設計讓病人吃口服抗病毒藥物一段時間再加上干擾素,在小型研究中看起來似乎可以提升 B肝功能性治癒的比例,但各國研究的結論不太一致,還需要大規模研究來驗證。
Q、醫師說我是B肝功能性治癒的患者,還需要持續回診追蹤嗎?
A:這類患者B肝表面抗原已經消失,代表自身免疫力已經強力壓制B肝病毒,且不需再用藥,跟正常人幾乎無異,但是仍需要持續追蹤,因為肝臟可能已經有纖維化等傷害,因此預後雖然好很多,但是肝癌的風險並非降到零。此外,這類患者仍不建議捐血,因為肝細胞內仍可能存在cccDNA,代表仍潛藏B肝病毒。
國內第一個以推動體感科技產業為宗旨的聯盟7日正式成立,為呼應高雄爭取前瞻基礎建設體感科技園區,高雄市政府經濟發展局、台灣虛擬與擴增實境產業協會(TAVAR)、資策會共同合作,假高雄市政府四維行政中心1樓中庭舉辦「台灣體感科技產業聯盟成立大會」,由高雄市長陳菊攜手產官學研發出英雄帖,號召全台體感科技上下游業者齊聚一堂,並邀請各界代表出席,包括經濟部龔明鑫次長、工業局呂正華局長、加工處黃文谷處長、科技部南科管理局鄭秀絨主祕、TAVAR崔震東理事長、台灣產學策進會鄭英耀理事長、資策會楊仁達副執行長、智崴全球歐陽志宏董事長、智冠王俊博董事長等貴賓皆一同見證此刻。
▲陳菊號召成立體感產業聯盟,向中央喊話資源落地高雄。(圖/高市經發局提供,2017.11.07)
陳菊致詞時隆重宣布,高市府將領頭推動體感科技產業,特別感謝經濟部工業局針熱賣對這個題目,持續一年多來跟我們密切合作討論,擘畫體感產業藍圖,高市府將透過前瞻體感園區計畫點火,提供業者最實際的協助,盼吸引體感科技上下游群集高雄,型塑體感科技產業聚落,協助台灣的體感科技產業在國際舞台佔有一席之地。
陳菊市長不忘強調將持續聆聽業界心聲,尤其是很多體感業者反映娛樂稅的問題,市府非常重視並已責成財政局研議方案,高市府將扮演產業發展後盾,提供最即時的協助。經濟部龔次長表示,5月份任職國發會副主委期間,應陳市長邀請來到高雄體驗VR,對高雄市政府協助新興產業的努力,以及與業者全力以赴在地打拼的精神感到佩服,而將來會透過前瞻資源和高市府合作,整合產業上下游生態系,讓高雄成為全台最重要的體感科技產業基地。TAVAR崔震東理事長也在致詞時,呼應陳菊市長願聆聽產業心聲,代表業界向政府喊話,希望中央地方攜手合作提供產業資源,讓台灣優秀的AR/VR產業蓬勃發展,超越日韓迎向國際。
體感科技產業的內涵特質為跨產業、跨領域的創新應用,也是台灣產業未來接軌國際市場最重要的發展趨勢,「數位內容產業」是高雄的重點發展產業,廠商家數從2010年迄今,廠商由46家成長到217家,累計投資金額也從3.2億成長至118億元,更創造近萬個就業機會,不僅產業聚落成型,也為高雄推動體感科技產業奠定基礎。
活動現場另設有「FunTech高雄未來生活進行式」體感科技攤位,共有15個聯盟成員展示其體感科技應用成果,呈現內容橫跨教育、醫療、製造、娛樂、AI等未來智慧生活應用領域,讓民眾享受體感科技應用無所不在的樂趣。
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